Аномалии развития половых органов: двурогая матка, седловидная матка, атрезия влагалища, аплазия (агенезия) влагалища

Аномалии (пороки) развития матки и влагалища являются достаточно сложной патологией и выявляются у 6,5% девочек и 3,2% женщин репродуктивного возраста с различной гинекологической патологией.

Фото атрезии (полного заращения) девственной плевы у девушки 15 лет. В нашей Клинике можно пройти ТОЧНУЮ диагностику аномалий развития половых органов

Случай атрезии девственной плевы подробно...

Диагностика аномалий развития половой системы по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

К аномалиям развития половой системы относят пороки развития половых органов и нарушения процесса полового созревания.

1. Половые органы и мочевыделительная система эмбриона образуются из общего предшественника — мезодермы (среднего зародышевого листка).
2. Развитие мочеполовых органов.
   Будущие яичники в виде зачатков без различия по мужскому или женскому типу формируются из половых желез (половых валиков) на 5-6 неделе внутриутробного развития (до 32 дня эмбриогенеза — эмбрионального развития) и состоят лишь из 700—1300 клеток.
   Развитие половых желез по женскому и мужскому типу начинается с 11-12 недели. Этим объясняется сложность достоверного определения пола плода при ультразвуковом исследовании (УЗИ) ранее 12 недель.
   Редко встречается врожденное отсутствие яичников, очень редко — добавочный яичник или расположение его в тазовой клетчатке, брыжейке сигмовидной кишки, под серозной оболочкой матки.

    

   

    

3. Матка, маточные трубы и влагалище развиваются из Мюллерова протока в конце 4 – начале 5 недели. Протоки симметричные. Сливаются в среднем и нижнем отделах на 8-11 неделе, образуя полость.
   Из слившихся отделов образуются матка и влагалище, из неслившихся (верхних) — маточные трубы.
   Может быть агенезия (отсутствие) одной или обеих труб, их рудиментарность (недоразвитие) или отсутствие просвета, что обычно сопровождается бесплодием.
   Таким образом, на 8-11 неделях внутриутробного развития при неслиянии Мюллеровых протоков формируется полное удвоение матки и влагалища (двойная матка, двойное влагалище).
   При неполном слиянии формируется двурогая матка с полной и неполной перегородкой, седловидная матка, одно влагалище.
   При полной редукции (отсутствии развития) одного протока — однорогая матка; иногда влагалище отсутствует (агенезия, аплазия влагалища), а матка рудиментарная (недоразвитая); или возникает изолированное отсутствие влагалища (атрезия влагалища). 



Фото полного удвоения матки и влагалища. Определяется влагалище с полной перегородкой (два влагалища)
Фото полного удвоения шейки матки. Определяются два наружных зева с небольшими участками эрозии

Смотреть все фотографии

4. Наружные половые органы образуются из мочеполового синуса на 8-й неделе внутриутробного развития без различия по мужскому или женскому типу.
   На 10-11 неделе половой бугорок превращается в клитор, разрастающиеся мочеполовые складки формируют малые половые губы, губно-мошоночные бугорки — большие половые губы.
   Таким образом, определение пола при УЗИ возможно не ранее 12 недели беременности.

    

5. Вольфов проток появляется на 15-й день и является первичным секреторным органом. Из него у женщин образуются рудиментные (зачаточные) околояичниковые канальцы, канальцы придатка яичника и рудиментарный канал придатка яичника, которые могут стать анатомическим субстратом для формирования опухолевидных образования гениталий.
   Околояичниковые канальцы являются биологической основой возможной кисты пароофорона, из придатка яичника могут формироваться параовариальная киста и субсерозная киста Мюллера, а рудиментарный (зачаточный) канал придатка яичника — анатомическая основа кисты Гартнерова хода.

Постоянные почки образуются, начиная с 3-его месяца внутриутробного развития.

Таким образом, критическими (наиболее уязвимыми) периодами формирования мочеполовой системы являются 4-6, 8-12 недели внутриутробного развития.

Именно в это время наиболее опасно влияние тератогенных (вызывающих аномалии развития) факторов и показано метаболическое пособие с целью оптимизации течения беременности и снижения риска формирования аномалий развития мочеполовой системы и, в целом, плода. О критических периодах эмбрионального развития всех органов и систем эмбриона подробно...

Классификация пороков развития половых органов, основанная на этапах эмбриогенеза

Наиболее распространена классификация V.Buttram, 1983.

Класс I. Частичное отсутствие (недоразвитие) мюллеровых протоков:

• I.А -

  агенезия влагалища (рис.1). Влагалище отсутствует или представлено небольшим углублением (слепым карманом);

• I.В -

  агенезия шейки матки (рис.2). Шейка матки представлена бугорком до 8-10 мм в диаметре, канал шейки матки отсутствует или оканчивается слепо;

• I.С -

  агенезия матки (рис.3). Матка представлена узким и коротким (рудиментарным) цилиндрическим образованием;

• I.D -

  агенезия труб (рис.4). Маточные трубы отсутствуют;

• I.Е -

  комбинированная агенезия.

рис.1	рис.2
рис.3	рис.4

Класс II. Однорогая матка:

• II.А - однорогая матка с рудиментарным (недоразвитым) рогом:
  • II.А.1 - с эндометриальной полостью:
    • II.А.1а - с сообщающейся со вторым рогом (рис.1);
    • II.А.1b - не сообщающейся со вторым рогом (рис.2);
  • II.А.2 - без эндометриальной полости (рис.3);
• II.В - однорогая матка без рудиментарного рога (рис.4).

рис.1	рис.2
рис.3	рис.4

Класс III. Удвоение матки.

Класс IV. Двурогая матка:

• IV.А - двурогая матка с полным разделением (до внутреннего зева) (рис.1);
• IV.В - двурогая матка с частичным разделением (рис.2);
• IV.С - седловидная матка (рис.3).

рис.1

рис.2

рис.3

Класс V. Матка, разделенная перегородкой:

• V.А - матка, разделенная полной перегородкой (до внутреннего зева) (рис.1);
• V.В - матка, разделенная неполной перегородкой (рис.2).

рис.1

рис.2

Класс VI. Матка с внутриполостными изменениями (Т-образная, тяжи в полости матки, расширение нижних ¾ матки вследствие внутриутробного воздействия диэтилстильбэстрола, туринала).

Пороки развития и беременность

В большинстве случаев у женщин с пороками развития матки не возникает проблем с зачатием, но имеются проблемы вынашивания беременности: высокая частота самопроизвольных выкидышей в I триместре (до 12 недель беременности), преждевременных родов, неправильного положения плода, аномалий родовой деятельности, оперативного (путем кесарева сечения) родоразрешения.

3D-фото двурогой матки. Беременность малого срока. Плодные яйца в каждом роге матки
3D-фото двурогой матки. Мы установили внутриматочные «спирали» в обоих рогах матки и проконтролировали их расположение

Смотреть все фотографии

Причинами нарушения репродуктивной функции у женщин с пороками развития матки в большинстве случаев являются анатомо-физиологическая неполноценность матки с развитием истмико-цервикальной недостаточности (шейка матки «не удерживает» беременность) и недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ, недостаточность гормонального обеспечения беременности). О причинах невынашивания беременности подробно...

Среди аномалий развития матки при невынашивании беременности наиболее часто встречаются седловидная матка, однорогая матка, двурогая матка, двойная матка и внутриматочные перегородки (чаще неполная, реже полная).

Беременность при наличии рудиментарной (зачаточной) матки, двурогой матки с рудиментарным рогом возникает редко.

Пороки развития матки по данным ряда исследований являются спорадическими (случайными) или многофакторными (т.е. зависят от множества причин).

Описаны случаи семейных (наследственных, из поколения в поколение) аномалий и аномалий развития, в экспрессии (возникновении) которых отмечены генетические нарушения.

Пороки развития женских половых органов часто сочетаются с пороками развития мочевыделительной системы вследствие общности онтогенеза (развития) из мезодермы — среднего зародышевого листка.

Пороки развития мочеполовой системы занимают 4-е место (9,7%) среди всех аномалий развития.

Сочетание пороков развития половых органов и мочевыделительной системы

В Курортной клинике женского здоровья возможно выполнить необходимое обследование с целью выявления пороков развития половых органов и мочевыделительной системы.

Выносной высокоплотный LED-монитор ультразвукового аппарата позволяет врачу комментировать динамическое («живое») изображение, а пациентке — активно участвовать в обсуждении увиденного.

Фото аномалии развития: удвоение правой почки. При компьютерной томографии с 3D-реконструкцией определяются 2 лоханки. Обратите внимание на великолепное качество фотографий
3D-фото седловидной матки. Четко определяется характерное углубление в дне матки — «седло». Стрелкой указана миома матки

Смотреть все фотографии

Результаты исследования предоставляются в распечатанном на бумаге и электронном виде на диске и/или флэш-карте (USB-накопителе), что позволяет сохранить объективную информацию для врачей и электронной истории болезни.

Возможности диагностических аппаратов Курортной клиники женского здоровья представлены на сайте в статьях Кольпоскопия, Фотогалерея маммография, УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости.

Ведущие специалисты по диагностике аномалий развития половой системы в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по диагностике аномалий развития половой системы.

Врач гинеколог, врач УЗД, физиотерапевт-курортолог.

К Эльвире Кадировне обращаются женщины, желающие улучшить эстетику половых органов, уменьшить влагалище и освежить интимные отношения из всех регионов России и зарубежных стран.

Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом диагностики аномалий развития половой системы и лечения невынашивания беременности.

Способен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных.

Щепкин Пётр Сергеевич

Врач гинеколог, специалист по диагностике аномалий развития половой системы и ведению беременности при двурогой матке, седловидной матки, однорогой матке, инфантильной матке, специалист по ведению многоплодной беременности и беременности после ЭКО.

Опытный врач УЗД.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота - воскресенье с 8.00 до 17.00.

Диагностика аномалий развития половой системы по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32.

Факторы, повреждающие плод (тератогенные факторы)

Со стороны окружающей среды:

• РАДИОАКТИВНОЕ излучение. При воздействии радиации в предимплантационный период, когда зародыш состоит всего из нескольких клеток, как правило, происходит его гибель и самопроизвольный выкидыш. Пороки развития эмбриона на этом этапе крайне редки.
  Пороки развития, согласно заявлению Международной комиссии по радиологической защите, могут возникать при дозе выше 100 мГр и наиболее часто проявляются нарушениями развития центральной нервной системы.
  В период беременности лучевая терапия с учетом минимального риска для здоровья плода возможна при облучении опухолей, локализованных выше диафрагмы: опухолей головного мозга, головы, шеи, молочной железы, лимфомы Ходжкина.
  Лучевая терапия при раке шейки матки не совместима с жизнеспособностью плода;
• ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЕ излучение: нахождение возле работающих электроприборов (системного блока компьютера, электроннолучевой трубки монитора, СВЧ-печи, радиотелефона), проживание и/или работа в зоне отчуждения ЛЭП и т.д.;
• ХИМИЧЕСКИЕ агенты: бензол, анилиновые красители, фосфорорганические удобрения, химиотерапия в период беременности и т.д.

Со стороны женщины:

• генетические и хромосомные АНОМАЛИИ;
• ИНТОКСИКАЦИИ: употребление в период зачатия и вынашивания беременности спиртных напитков, наркотических средств (наркотиков), некачественных продуктов питания и т.д.;
• ЭНДОКРИННЫЕ заболевания;
• ИНФЕКЦИОННЫЕ заболевания: краснуха, токсоплазмоз, сифилис, герпетическая инфекция, ОРВИ, грипп и т.д.;
• заболевания внутренних органов, сопровождающие недостаточностью поступления кислорода: хроническая сердечная недостаточность, ожирение, бронхиальная астма и т.д.;
• повышенная лекарственная нагрузка на организм беременной женщины, в том числе прием лекарственных средств, запрещенных к применению до 12 недель беременности.
  Неудачные попытки прервать беременность медикаментозно в сроке до 12 недель лекарственными средствами, не предназначенными для прерывания беременности.
  Согласно данным исследования за период 1976-2008 гг. количество медикаментов, применяемых во время беременности, увеличилось с 2,5 до 4,2 за последние 30 лет. При этом использование лекарственных средств в первом триместре беременности (до 12 недель) возросло на 63%;
• избыточное поступление витаминов в виде фармацевтических средств («фармпрепаратов»).
  ГИПЕРВИТАМИНОЗ (избыток витаминов) не менее вреден, чем гиповитаминоз (витаминная недостаточность). «Лишь в чувстве меры истинное благо...»

Тератогенное действие витаминов

Вопросы и ответы о аномалиях развития половой системы

Вопрос: Диагностика аномалий развития половых органов одновременно по гинекологической и терапевтической программам лечения возможна? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?
Ответ: Мы рассматриваем женщину/девушку как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)!
Комбинация гинекологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем диагностику аномалий развития половых органов и лечение с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем.
Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.
Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%.
С уважением, Главный врач Курортной клиники женского здоровья канд. мед. наук О.Ю. Ермолаев.

Вопрос: У меня матка двурогая. Подскажите, пожалуйста, могу ли я поставить ВМС, будет ли оно держаться? Заранее благодарна. М.К., г.Пятигорск.
Ответ: При двурогой матке ВМС требуется устанавливать в каждый рог при условии их полноценного развития. Эффективность ВМС не отличается от типичного случая.

3D-фото: двурогая матка. Внутриматочное средство (ВМС) установлено в обоих рогах матки

Вопрос: Я ходила к гинекологу, он мне сказал, что у меня матка отклонена и больше ничего не сказал. Я пыталась забеременеть, была задержка 3 дня и опять начались месячные. Плохо ли это и смогу ли я забеременеть? М.З., г.Нальчик.
Ответ: Загиб (отклонение) матки не является причиной бесплодия.

Вопрос: Какое лечение требуется, чтобы забеременеть с однорогой маткой? А.Э., г.Грозный.
Ответ: При однорогой матке, седловидной матке, удвоении матки и влагалища лечение не требуется.

Вопрос: Может ли седловидная матка быть причиной бесплодия? П.Ш., г.Черкесск.
Ответ: Седловидная матка не является причиной бесплодия.

Вопрос: Мне 25 лет, замужем почти 6 лет. Мне ставят диагноз аплазия матки и шейки матки. При этом я живу нормальной половой жизнью. Скажите, пожалуйста, в моем случае можно что то сделать? Мне предлагают суррогатное материнство, но это мне не подходит. И.Ф., г.Карачаевск.
Ответ: При аплазии матки — зачаточной матке или полном отсутствии матки — наступление и вынашивание беременности в принципе невозможно. В этом случае суррогатное материнство является реальным шагом продления рода.

Вопрос: Смогу ли я забеременеть и выносить ребенка при однорогой матке? (один рудиментарный рог был удален. По УЗИ матка обычных размеров. И.М., Ставрополь.
Ответ: Наступление и вынашивание беременности при однорогой матке вполне возможны.

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, у меня отсутствует шейка матки, яичники функционируют, обычных размеров, трубы также. Матка двурогая с полным рассечением. Месячных не было. Возможна ли, в принципе, пластика шейки матки? Если да, куда можно обратиться по этому вопросу? М.Х., г.Баксан.
Ответ: Возможность пластики шейки матки необходимо обсуждать на основании осмотра врачом, у которого Вы планируете оперативное лечение. В Клинике не выполняют пластические операции.

Вопрос: На протяжении 1 месяца 1 раз в неделю делала маски для волос с витамином А и димексидом, по 1 чайной ложке каждого ингредиента на одну процедуру. Стоит ли откладывать планирование и, если беременность уже состоялась (а вероятность есть), как это может отразиться на развитии плода? С.В., г. Краснодар.
Ответ: Выполненные Вами процедуры не оказывают отрицательного влияния на зачатие и развитие беременности.

Вопрос: У меня выявили цервиковагинальную аплазию. Что можно предпринять по этому поводу? В.И., г.Ессентуки.
Ответ: При наличии функционирующей рудиментарной матки и цервиковагинальной аплазии (полного отсутствия влагалища, шейки матки и канала шейки матки) в ряде случаев возможно выполнение реконструктивно-пластической операции по созданию маточно-влагалищного соустья с созданием искусственного влагалища из брюшины (брюшинный кольпопоэз).

Вопрос: Может ли быть двойное влагалище при нормально развитой матке? При ультразвуковом исследовании в женской консультации ничего аномального мне не сообщали. Но когда у меня возникла надобность в использовании тампона, я заметила двойной вход. Это возможно? А.Х., г. Моздок.
Ответ: Два влагалища (полная или неполная перегородка влагалища) при наличии правильно развитой матки возможны.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота - воскресенье с 8.00 до 17.00.

Диагностика аномалий развития половой системы по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32.